Węzeł zatokowo- przedsionkowy- leży w pobliżu ujścia żyły głównej górnej. Jest to struktura długa około 7 milimetrów. W węźle zatokowo- przedsionkowym powstają rytmicznie impulsy, których częstotliwość jest narzucona na wszystkie struktury układu przewodzącego. Z tego względu węzeł zatokowo- przedsionkowy określany jest jako pierwszorzędowy ośrodek automatyzmu lub fizjologiczny generator rytmu. Węzeł przedsionkowo- komorowy znajduje się w dolnej części przegrody międzyprzedsionkowej.

Część jego komórek może także generować impulsy, ale są one podporządkowane rytmowi węzła zatokowo- przedsionkowego a stają się rozrusznikiem w przypadku bloku przewodzenia z węzła zatokowo- przedsionkowego. Od węzła przedsionkowo- komorowego odchodzą komórki tworzące pęczek Palladino- Hisa. Komórki pęczka Hisa upodabniają się już coraz bardziej do komórek mięśniowych. Biegną one aż do koniuszka serca, gdzie łączą się z komórkami roboczymi. W czasie pobudzenia komórki do jej wnętrza napływają jony wapnia.